裏垢女子すずの日記 | 性と体のお悩み相談

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SOAP | 医療用語解説

医療現場で日常的に使用する”SOAP

English:subjective, objective, assessment, plan

 

問題に対する記録方式の事です。
医療介護のサマリーを記載する時にダラダラ記載しないように、SOAPに従って記載します。

 

S:主観的な情報。患者家族の訴え

O:客観的情報。バイタル、聴いたこと、事実

A:客観的事実。評価、課題分析、専門的な判断

P:結果に基づいた計画の作成。必要な事項など。

 

慣れるまでは難しく感じるかもしれませんが、必要なスキルですのでマスターしましょう。
問題点を整理することが大事です。
一つのSOAPの中に複数の問題点があるとわかりずらいです。
評価があいまいになります。
問題点を明確にした上で適切な評価をしましょう。

様々な職種で使用されているので情報共有がスムーズになりますね。

 

すず